Болест на ориенталската красота
Университетът в Джилин приложи дигитален фотонасочен PET-CT в ранния скрининг и изследване на артериит, осигурявайки полуколичествени показатели за диагностика на артериит и ефективно подобрявайки диагностичната точност.
Болест на ориенталската красота
Болестта на източната красота е рядко заболяване. Младите пациентки на възраст под 30 години страдат от съдово стареене като това на 70-годишните жени. Заболяването може да бъде животозастрашаващо в тежки случаи. Причината за него обаче остава неясна.
Честота: 2,6/1 милион, около 90% преди 30 години, по-малко след 40 години.
Още през 1908 г. японският офталмолог Микито Такаясу докладва за първи път случай на ТА на годишната среща на Японското офталмологично дружество. Той беше първият, който откри появата на „венец“ на кръвоносните съдове в ретината на пациентите. Пулсът също беше много слаб или не можеше да се палпира в радиалните артерии на тези пациенти. След това лекарите откриха, че болестта често се среща в източните страни, като Китай, Япония и Индия в Азия, и особено при млади жени. Поради това болестта често се нарича „болест на ориенталската красота“.
Научното наименование на „болестта на ориенталската красота“ е ТА, което е ревматично автоимунно заболяване. Хроничното неспецифично възпаление на аортата и клоновете води до стеснени или запушени артерии и дори до тромбоза. Симптомите в ранния стадий включват периартериит и адвентит, които след това постепенно достигат до средния и вътрешния слой на кръвоносните съдове. В късния стадий всички слоеве на стената на кръвоносните съдове се разрушават и артериалната фиброза става основният проблем.
Пациентите могат да имат поредица от исхемични симптоми и признаци като треска, умора, загуба на тегло, миалгия, загуба на зрение, слабост или болка в крайниците и слаб пулс в брахиалната артерия или феморалната артерия. Симптомите в тежки случаи могат да включват инсулт и бъбречна недостатъчност. Ранната диагноза е от голямо значение за насочване на лечението и подобряване на прогнозата. Навременното и ефективно лечение може да предотврати артериална фиброза, аневризма и съдова стеноза или оклузия.
Улеснява ранната диагностика на ТА
Фактори като силно разнородните клинични прояви на ТА, липсата на специфични антитела при изследването, липсата на емблематична образна характеристика и липсата на диагностичен златен стандарт затрудняват клиничната диагноза и лечение, като по този начин водят до забавено диагностициране и лечение на голям брой ТА пациенти.
Когато няма морфологични промени в съдовата система в ранния стадий, обикновените образни изследвания не са достатъчно чувствителни за съдово възпаление, което не е благоприятно за ранна диагностика на ТА. Използването на PET/CT за мултимодално изследване и комбиниране на анатомична и функционална метаболитна информация може ефективно да покаже прояви на хиперметаболизъм на съдовата стена при васкуларно възпаление и да оцени морфологичните характеристики на кръвоносните съдове. С дълго аксиално зрително поле, висока чувствителност и висока разделителна способност, цифровият PET/CT на United Imaging може допълнително да подпомогне изобразяването на анормален макроваскуларен метаболизъм при забавено сканиране, да предостави полуколичествени индикатори за диагностицирането на ТА и ефективно да подобри диагностична точност.
Клиничен случай
58-годишна жена отиде в болницата за интермитентна треска за повече от 40 дни. Най-високата й телесна температура е 38,9 ℃. Други симптоми включват умора и болки в раменните стави, които са особено остри следобед и през нощта без настинка, втрисане, храчки, хемоптиза, болка в гърдите, стягане в гърдите и задух. След две седмици интравенозно приложение на „цефалоспоринови антибиотици“ нямаше подобрение и периодичната треска продължи. В амбулаторията е отбелязано, че пациентът има „треска с неясен произход“. Нямаше очевидни диагностични характеристики при физически преглед. Резултатите от рутинен кръвен тест са следните: скорост на утаяване на еритроцитите през първия час: 72 mm; високочувствителен С-реактивен протеин: 204. 20mg/l. След това на пациента е направен F-FDG PET-CT преглед на цялото тяло, за да се открие причината за треската с неизвестен произход.
Резюме
Този случай е типичен пример за прилагане на F-FDG PET/CT за диагностика на TA
F-FDG PET/CT може да диагностицира TA и да оцени активността на заболяването в активната фаза. В допълнение сканирането на цялото тяло може също така да определи зоната на лезиите, да предостави основа за определяне на местоположението на биопсията на артерията и да наблюдава реакцията на пациента след лечение. Той може качествено да покаже повишен метаболизъм на мястото на натрупване на болестта. Неговият полуколичествен индекс SUVmax превъзхожда серумните индекси като ESR и CRP при откриване на чувствителността и специфичността на активността на TA, което може да помогне за подобряване на диагностичната точност.